Een angstaanval (ook wel een angstaanval of paniekaanval genoemd), treedt meestal op zonder duidelijke trigger. Het kan te wijten zijn aan opgehoopte stress, eerder aanvallen hebben gehad, enz. Wanneer deze aanvallen terugkerend en onverwacht zijn, spreken we van een paniekstoornis.
In dit artikel zullen we ons echter richten op de angstaanval zelf. We zullen uitleggen waar het uit bestaat en we zullen praten over de oorzaken, symptomen en behandelingen.
Angstaanval: wat is het?
Bij een angstaanval voelt de proefpersoon zich overweldigd, met een gevoel van gebrek aan lucht, gespannen, met geagiteerde ademhaling , op de op het punt de controle te verliezen, duizelig... (symptomen kunnen van persoon tot persoon verschillen), maar het komt erop neer dat het erg moeilijk te beheersen is, en als het eenmaal verschijnt, is het het beste om het te laten passeren (ja, helpt voor de persoon om te ademen, om op een afgelegen plek te zitten, enz.).
Dus technisch gezien en volgens de DSM-5 is een angstaanval een plotseling optreden van angst en/of intens ongemak. Deze angst of dit ongemak bereikt zijn maximale uitdrukking in enkele minuten; in deze minuten verschijnt een reeks kenmerkende symptomen, die we later zullen zien. Deze symptomen omvatten: hartkloppingen, angst om dood te gaan, koude rillingen, misselijkheid, verstikkingsgevoel, tremoren of trillen, enz.
Aan de andere kant, bij een paniekaanval kunnen de symptomen plotseling ontstaan uit een staat van angst of kalmte. Bovendien maakt de DSM expliciet dat een paniekaanval, hoewel deze over het algemeen gepaard gaat met angst en/of ongerustheid, deze twee geen essentiële vereisten zijn. Dit zijn "paniekaanvallen zonder angst".
Het feit dat je in de loop van de tijd meer dan één angstaanval hebt (dat wil zeggen onverwachte en terugkerende angst- of paniekaanvallen), maakt de diagnose paniekstoornis (DSM-5) mogelijk, als ook aan andere criteria wordt voldaan .
Oorzaken
De oorzaken van paniekaanvallen kunnen heel divers zijn. Hierover bestaan verschillende verklaringstheorieën.
een. Genetische modellen
Genetische modellen van angst stellen voor dat er bij sommige mensen aanleg is voor een angststoornis; wat ze meer specifiek zeggen, is dat we een kwetsbaarheid erven voor het ontwikkelen van een angststoornis in het algemeen (dwz niet dat we de stoornis zelf erven).
Dit kan voorkomen bij paniekaanvallen (denk eraan dat paniekaanvallen in de DSM-5 niet langer een specifieke stoornis vormen, maar een specificatie worden voor andere stoornissen).
2. Neurobiologische modellen
Neurobiologische modellen van angst stellen het bestaan voor van veranderingen in sommige hersensubstanties, zoals GABA (gamma-amino-boterzuur) als de oorsprong van sommige angststoornissen.
3. Neuro-endocriene modellen
Deze modellen suggereren dat stress- en angsttoestanden leiden tot verhoogde afscheiding van sommige stoffen, zoals: thyroxine, cortisol en catecholamines. Zo wordt een hypersecretie van cortisol geproduceerd.
4. Leermodellen
Er zijn ook leertheorieën, die verwijzen naar klassieke en operante conditioneringsprocessen als de oorsprong van sommige angststoornissen, waaronder angststoornissen. angstaanvallen.
Dat wil zeggen dat we door bepaalde traumatische ervaringen bijvoorbeeld een angststoornis kunnen ontwikkelen. Als we bijvoorbeeld een angstaanval krijgen, kan de angst om er opnieuw aan te lijden uiteindelijk leiden tot een nieuwe angstaanval of een angststoornis (zoals agorafobie of paniekstoornis).
Symptomen
We hebben gezien wat een angstaanval is en wat de mogelijke oorzaken zijn, maar Wat zijn de symptomen?
De DSM-5 specificeert dat de symptomen die optreden bij een paniekaanval (die er 4 of meer moeten zijn) enkele van de volgende zijn:
Behandelingen
De meest complete behandeling (en beschouwd als de beste keuze) voor de behandeling van paniekaanvallen is een cognitief-gedragstherapeutische behandeling met meerdere componenten Hoewel ze andere psychologische oriëntaties worden gebruikt (bijvoorbeeld psychoanalyse), zullen we dit model uitleggen omdat het het meest effectief en gebruikt is.
Dit type behandeling omvat verschillende therapeutische elementen, die we hieronder kort zullen toelichten (om het toe te passen, maar het zal altijd nodig zijn om goed opgeleid te zijn in de betreffende behandeling en onder klinische supervisie als je niet de juiste ervaring hebben).Deze elementen zijn als volgt.
een. Psycho-educatie
Psycho-educatie houdt in "de patiënt opvoeden in zijn stoornis en in zijn aanpassing". Het bestaat uit het leren van de patiënt om de manifestaties van een mogelijke paniekaanval te identificeren en de basis van dergelijke manifestaties uit te leggen. Ook wordt uitgelegd wat het behandelplan zal zijn.
2. Interoceptieve belichting
Het houdt in dat de patiënt de gewaarwordingen van een paniekaanval (of soortgelijke gewaarwordingen) op een gecontroleerde en uitgelokte manier kan ervaren; de patiënt moet zich concentreren op deze gewaarwordingen in plaats van ze te vermijden.
3. Cognitieve herstructurering
Cognitieve herstructurering, een sleuteltechniek in cognitieve gedragstherapie, bestaat erin de patiënt te leren zijn catastrofale interpretaties van de lichamelijke gewaarwordingen die hij ervaart te identificeren en te testen.Met andere woorden, de patiënt moet leren deze gewaarwordingen die met de paniekaanval gepaard gaan, te 'relativeren'.
4. Gecontroleerde ademhaling
Gecontroleerde ademhaling is een ander therapeutisch element om een angstaanval (of de angst om er een te krijgen) aan te pakken. Het bestaat uit langzaam en regelmatig ademen door het middenrif, door korte inademingen en lange uitademingen.
Bij elke ademhaling moet er een korte pauze zijn. Daarnaast is het belangrijk dat dit (ademen) door de neus gebeurt, en niet door de mond (aanbevolen wordt tussen de 8 en 12 keer per minuut).
5. Ontspanning toegepast
Tot slot, het laatste onderdeel van een uit meerdere componenten bestaande cognitief-gedragsmatige behandeling van angstaanvallen is toegepaste ontspanning. Dit bestaat uit progressieve spierontspanning (een specifiek programma) en het toepassen ervan in situaties waarin de patiënt het gevoel heeft dat hij een angstaanval "kan" krijgen (dit wordt "live oefenen" genoemd).Dit gebeurt hiërarchisch.
Opmerkingen over de behandeling
Hoewel we in dit artikel de voorkeursbehandeling voor angstaanvallen hebben besproken, is dit duidelijk niet de enige. Er kan ook gebruik worden gemaakt van psychofarmacologie, bijvoorbeeld (vaak worden anxiolytica en antidepressiva gebruikt), hoewel complementaire en/of ondersteunende psychologische therapie altijd wordt aanbevolen, zodat de veroorzaakte veranderingen zijn diepgaand en blijvend.
Aan de andere kant zal de exposure-techniek in deze gevallen van fundamenteel belang zijn (dat wil zeggen dat de patiënt zichzelf blootstelt aan situaties die angst kunnen opwekken of een angstaanval kunnen uitlokken, hoewel niet gemakkelijk , omdat er normaal gesproken geen specifieke trigger is), samen met ontspannings- en ademhalingstechnieken, waardoor de patiënt zich bewust wordt van en controle krijgt over zijn lichaam en zijn lichamelijke gewaarwordingen.